Programa 213: El síndrome de la muerte súbita Investigaciones científicas

Miércoles 21 de octubre de 2015

Programa # 213

Bienvenidos a su programa

APOYANDO FAMILIAS – APRENDIENDO JUNTOS

Con Romilia Schlueter, Lupita, Rosa, José 

El síndrome de la muerte súbita Investigaciones científicas  

Participe en el programa llamando al 321-1480  o enviando un mensaje de texto al 60193

 Escucha: 

NIH-institutos nacionales de Salud – 2006

De acuerdo a los investigadores del informe financiados por los institutos nacionales de salud, los bebés que mueren del síndrome de muerte súbita tienen anormalidades en la médula oblonga, una parte del cerebro que ayuda al control del pulso, la respiración, la presión arterial, la temperatura y excitación.  El hallazgo es la evidencia más fuerte hasta la fecha sugiriendo que las diferencias innatas en una parte específica del cerebro pueden colocar a algunos bebés en mayor riesgo de SIDS (Sudden Infant Death Syndrome)

Las anormalidades parecen afectar la capacidad de la médula oblonga para usar y reciclar  serotonina, un químico del cerebro que también se utiliza en un número de otras áreas del cerebro y juega un papel en las comunicaciones entre las células cerebrales. La serotonina es conocida por su papel en la regulación del estado de ánimo, pero también desempeña un papel en la regulación de funciones vitales como respiración y presión arterial.

El estudio aparece en la edición de noviembre 1 en el diario de la Asociación Médica Americana y fue realizado por investigadores en el laboratorio de Hannah Kinney, M.D., en el Hospital de Boston de niños y Harvard Medical School así como otras instituciones.

“Este hallazgo presta crédito a la opinión de que el riesgo de SIDS puede aumentar considerablemente cuando una predisposición subyacente se combina con un riesgo ambiental, como dormir cara abajo, en tiempo cuando de desarrollo temprano muy sensible en la vida,” dijo Duane Alexander, M.D., Director de NIH Instituto Nacional de salud infantil y desarrollo humano.

SIDS es la muerte repentina e inesperada de un niño menor de 1 año de edad, que no puede ser explicado después de una autopsia completa, una investigación de la escena y circunstancias de la muerte y una revisión de la historia médica del niño y su familia. Por lo general, el niño es encontrado muerto después de haber sido puesto a dormir y no muestra signos de haber sufrido.

En estudios previos, los investigadores han presumido que anormalidades en la médula oblonga pueden hacer que un niño sea susceptible a situaciones en que respire el aire que ha exhalado, privándole de oxígeno. Esta hipótesis sostiene que algunos niños pueden no ser capaces de detectar altos niveles de dióxido de carbono o bajos niveles de oxígeno durante el sueño y no despiertan.

Para llevar a cabo el presente estudio, los investigadores examinaron el tejido del tronco encefálico (bulbo raquídeo) de 31 niños que murieron de SIDS y 10 bebés que murieron de otras causas. El tejido fue proporcionado por la oficina del principal examinador médico en San Diego, California y fue recogido de los niños que murieron entre 1997 y 2005.

El tronco encefálico inferior ayuda a controlar las funciones básicas como la respiración, frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura corporal y la excitación. Los investigadores encontraron que los troncos encefálicos de niños SIDS contenían más neuronas (células cerebrales o células del sistema nervioso) que fabrican y utilizan serotonina que las encontradas en el tronco encefálico de los niños en el grupo de control, explica el primer autor del estudio, David Paterson, PhD, investigador en el Hospital de niños de Boston.

La serotonina pertenece a una clase de moléculas conocidas como neurotransmisores, que retransmiten mensajes entre las neuronas. Las neuronas liberan neurotransmisores, colocados en sitios especiales, de las neuronas que los rodean, algo como una llave encaja en una cerradura. Una vez en el lugar, el neurotransmisor promueve o dificulta la actividad eléctrica de la neurona receptora – próxima en línea en un circuito particular del cerebro – haciendo que suelte sus neurotransmisores, que excitan o inhiben aún más neuronas y así sucesivamente.

Aunque el tejido del tronco encefálico de los recién nacidos con SIDS contuvieron más neuronas que utilizaban la serotonina, estas neuronas que utilizaban la serotonina parecieron contener menos receptores para la serotonina que los troncos encefálicos de los niños en el grupo de control. El Dr. Paterson señaló que hay al menos 14 diferentes subtipos del receptor de serotonina. En su estudio, los investigadores probaron tejido del tallo cerebral de los niños para un receptor de serotonina, conocido como “subtipo 1A.”

Tejidos de los neonatos de SIDS y los niños del grupo de control contenían aproximadamente iguales cantidades de una proteína clave del cerebro, proteína del transportador de serotonina. Esta proteína recicla serotonina, recogiendo el neurotransmisor de los espacios circundantes fuera de la neurona y su transporte hacia la neurona así que puede ser utilizado otra vez. El Dr. Paterson explicó, sin embargo, que porque los niños de SIDS tenían proporcionalmente más neuronas que utilizaban la serotonina que los niños en el grupo de control, también se esperaba que tuvieran más de la proteína que sirve como transportador de la serotonina. Así que aunque tenían igual cantidad de la proteína del transportador de serotonina, los niveles eran menores, en relación con el creciente número de neuronas usando serotonina — y, por esta razón, era improbable que pudieran satisfacer las necesidades de estas células.

El Dr. Paterson agregó que de las observaciones en este estudio no fue posible determinar cuánta serotonina contenían los troncos encefálicos de los niños cuando los niños estaban vivos. Sin embargo, señaló que el patrón de anomalías — más neuronas de serotonina, una aparente reducción de receptores de serotonina 1A e insuficientes trasportadores de serotonina — sugiere que el nivel de serotonina en los troncos encefálicos de los niños de SIDS era anormal.

“Nuestra hipótesis ahora es que estamos viendo un mecanismo de compensación”, dijo el Dr. Paterson. “Si usted tiene más neuronas de serotonina, puede ser porque tienes menos serotonina y se reclutan más neuronas para producir y utilizar serotonina para corregir esta deficiencia.”

Los investigadores también encontraron que los niños de SIDS tenían menos receptores de serotonina que las niñas de SIDS o los lactantes en el grupo de control. El hallazgo puede proporcionar la penetración en por qué SID afecta a aproximadamente dos veces tantos machos como hembras.

“Estos resultados proporcionan la evidencia de que SIDS no es un misterio sino un trastorno que podemos investigar con métodos científicos, y algún día, pueden ser identificados y tratados,” dijo el Dr. Hannah Kinney, autor principal del artículo.

Una gran cantidad de investigación ha demostrado que colocando un bebé a dormir en su estómago aumenta el riesgo de SIDS. La campaña patrocinada por NICHD- Ponga a su bebé a dormir sin peligros – insta a los padres y cuidadores a los bebés a que pongan a los bebés a dormir sobre la espalda, para reducir el riesgo de SIDS. La campaña ha reducido el número de las muertes por el síndrome de la muerte infantil súbita (SMIS) por cerca de la mitad desde que comenzó en 1994. La campaña advierte también otras prácticas que aumentan el riesgo de SIDS, como ropa de cama suave, fumar durante el embarazo y fumar alrededor de un bebé después del nacimiento.

A pesar de que las recomendaciones de esta campaña han sido ampliamente distribuidas desde que comenzó el estudio, una gran proporción de casos de SIDS en el estudio de los Drs. Paterson, Kinney y sus compañeros de trabajo fueron correlacionadas con factores conocidos de riesgo de SIDS: 15 de los niños  (48%) se encontraron durmiendo en sus estómagos, 9 de los niños  (29%) se encontraron cara abajo y 7 de los niños (23%) estaban compartiendo una cama, en el momento de la muerte.

“La mayoría (65%) de los casos de SIDS en este conjunto de datos, sin embargo, estaban durmiendo boca arriba o de lado en el momento de la muerte, lo cual indica la necesidad de mensajes de salud pública continua sobre prácticas seguras para dormir, escribieron los autores del estudio.”

Anormalidad cerebral encontrada en el grupo de casos de SIDS – 2014

Investigadores apoyados por NIH encuentran anormalidad en el área del cerebro que influye en la respiración y funciones del corazón

Se ha encontrado que más del 40 por ciento de los niños en un grupo que murieron de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) tenían una anormalidad en una parte clave del cerebro, informan investigadores. La anomalía afecta el hipocampo, un área del cerebro que influye en funciones como la respiración, frecuencia cardíaca y temperatura corporal, a través de sus conexiones neurológicas con el tronco del encefálico. Según los investigadores, apoyados por los institutos nacionales de salud, la anormalidad era presente más a menudo en los bebés que murieron de SIDS que en niños cuya muerte podría atribuirse a causas conocidas.

Los investigadores creen que la anormalidad puede desestabilizar el control que el cerebro tiene sobre los patrones de respiración y la frecuencia cardiaca durante el sueño, o durante los períodos breves de conciencia que ocurren a lo largo de la noche.

“El nuevo hallazgo se suma a un creciente cuerpo de evidencia indicando que anormalidades del cerebro pueden ser la base de muchos casos de síndrome de muerte súbita,” dijo Marian Willinger, Ph.D, asistente especial de SIDS en Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional NIH de salud infantil y desarrollo humano, que financió el estudio. “La esperanza es que los esfuerzos de investigación en esta área eventualmente proporcionará los medios para identificar a los niños vulnerables para que seamos capaces de reducir el riesgo de SIDS”.

SIDS es la muerte súbita de un niño menor de 1 año de edad todavía inexplicada después de investigación completa post mortem por un médico forense o examinador médico. Esta investigación incluye una autopsia, una revisión de la escena de la muerte y la revisión de historias clínicas y de familia. En los Estados Unidos, el SIDS es la causa principal de muerte entre un mes y un año de edad. Las muertes están asociadas con el período de sueño de un bebé.

El estudio fue publicado en línea en “Acta Neuropathologica” y llevada a cabo por Hannah C. Kinney, M.D. y colegas del Boston Children’s Hospital y Harvard Medical School en Boston y colegas de la San Diego County oficina del examinador médico en San Diego y Baylor College of Medicine en Houston.

El hipocampo está implicado en la memoria, aprendizaje, orientación espacial y, a través de sus conexiones con el tronco encefálico, algunos aspectos de la respiración y la función cardíaca. Específicamente, los investigadores rastrean la anormalidad de una estructura dentro del hipocampo conocida como circunvolución dentada.

En los casos de SIDS, los investigadores encontraron que la circunvolución dentada, a intervalos determinados a lo largo de su longitud, contiene una doble capa de células nerviosas en lugar de la habitual capa única. Esta anormalidad se denomina “focal granule cell bilamination”.

“El patrón de cambios anormales en la circunvolución dentada sugiere nos que había un problema en su desarrollo en algún momento en los últimos meses de gestación o en los meses después de nacer”, dijo el Dr. Kinney. “No vemos ningún signo de lesión cerebral por bajos niveles de oxígeno en el tejido que hemos examinado, como cicatrices y pérdida de células nerviosas”.

Los investigadores emprendieron su estudio después de encontrar anomalías en tejidos de la región del hipocampo del cerebro en los casos de SIDS que fueron enviados a ellos para consulta y diagnóstico. Otra pista a la posibilidad de una anormalidad en el hipocampo vino de resultados anteriores por los miembros del equipo de investigación en un grupo de niños que murió repentinamente e inesperadamente después de 1 año de edad, también tenía una anormalidad en la estructura del cerebro. Estos niños murieron de muerte súbita e inexplicada en la infancia (SUDC) que ocurre de 1 año de edad hasta la adolescencia. Es mucho menos común que el SIDS, pero, como SID, también se define por la incapacidad para identificar la causa de muerte después de una investigación completa de la escena de la autopsia o la muerte.

Para realizar el estudio, los investigadores examinaron secciones de hipocampo de 153 niños obtenidas de autopsias en la oficina del examinador médico de San Diego. Los bebés habían muerto repentinamente e inesperadamente entre 1991 y 2012. Las muertes se clasificaron como de causa desconocida (que incluye SIDS y otros casos en que la causa de muerte era desconocida,) o explicada, con la muerte, debido a esas causas conocidas de muerte como infección, accidente, homicidio o asfixia (privación de oxígeno).

Después de examinar las muestras del hipocampo, los investigadores descubrieron la anormalidad en la circunvolución dentada del cerebro en 41.2 por ciento del grupo inexplicado y el 7.7 por ciento del grupo explicado (grupo de control). Cuando los investigadores consideraron  los 86 casos dentro del grupo inexplicable que fueron clasificados como SIDS, cerca del 43 por ciento (37) tenía la anormalidad.

Dr. Kinney y sus colegas creen que la anormalidad en la circunvolución dentada del cerebro en los casos de SIDS puede conducir a una inestabilidad en las áreas del cerebro responsables de la función respiratoria y del corazón. Los investigadores descubrieron la anormalidad en los casos de SIDS que fueron descubiertos en entornos inseguros sueño como boca abajo, así como en entornos de sueño seguro como con los bebés encontrados en sus espaldas.

Dr. Kinney dijo que los resultados sugieren que en recién nacidos con la anomalía del hipocampo, un ambiente inseguro para dormir puede provocar una inestabilidad subyacente en el corazón o la función de respiración. Sin embargo, porque muchas de las muertes de SIDS ocurrieron también en entornos de sueño seguro, Dr. Kinney dijo que se necesita más investigación para determinar lo que podría haber desencadenado la inestabilidad subyacente en estos casos así. Dr. Kinney observó que se necesitan más investigaciones para encontrar maneras de detectar la anormalidad en el hipocampo en un niño vivo.

En su artículo, los investigadores observaron que la anormalidad que encontraron en el hipocampo en los casos de SIDS es similar a una anormalidad en el hipocampo encontrada en la autopsia, en algunos casos de epilepsia en el lóbulo temporal. La epilepsia es un trastorno del cerebro en el que una persona tiene repetidas convulsiones en un período de tiempo. Las convulsiones son episodios de actividad cerebral perturbada que causan cambios en la atención, comportamiento, respiración y función cardiaca. Las epilepsias son un espectro de trastornos cerebrales que van desde graves, mortales y que ocasionan discapacidades, a otros que son menos severos.

“Una de las áreas del cerebro propensas a generar convulsiones es el hipocampo”, dijo el Dr. Kinney.

Anteriores grupos de investigación han teorizado que SIDS podría ser debido a una convulsión que no presenciada con paro del corazón y la respiración. Dr. Kinney sin embargo, destacó que se necesita más investigación para demostrar que la crisis es la causa de muerte en muchos casos de SIDS.

Los investigadores no saben por qué no encontraron anormalidades en el hipocampo en todos los casos de SIDS que examinaron, sino, solamente en cerca del 43 por ciento. Sin embargo, el Dr. Kinney explicó que el SID es un síndrome que probablemente resulta de una serie de causas diferentes y no el resultado de sólo una única anomalía o trastorno subyacente. Del mismo modo, los investigadores no saben si la anormalidad del hipocampo desempeñó un papel en la muerte del pequeño número de casos de muerte en el grupo de control que participaron en el estudio y que también tenían esta anormalidad.

En trabajo anterior, el Dr. Kinney y sus colegas encontraron que muchos bebés que murieron de SIDS tenían anormalidades en el metabolismo de la serotonina. Los niños de SIDS tenían niveles bajos del neurotransmisor serotonina y de los diferentes tipos de receptores de serotonina en las partes del tronco encefálico involucrados en la respiración, patrones de frecuencia cardíaca, presión arterial, regulación de la temperatura y la excitación durante el sueño. Teorizó que una anormalidad en la producción de serotonina en partes del tronco encefálico puede resultar en un desarrollo anormal del área llamada circunvolución dentada.  El grupo del Dr. Kinney ahora está investigando la posible relación de la anormalidad del hipocampo a las anormalidades de serotonina de la médula oblonga en bebés de SIDS.

Esto es todo por hoy, gracias por su participación, le esperamos el próximo miércoles a las 11:00 de la mañana para juntos….

¡APRENDER Y CRECER!

Fuentes de Información utilizadas para este programa:

http://www.nih.gov/news/PR/oct2006/NICHD-31.htm

Información y materiales gratuitos sobre maneras padres y cuidadores pueden reducir el riesgo de síndrome de muerte súbita están disponibles en la parte posterior al sitio Web de campaña dormir en http://www.nichd.nih.gov.

El NICHD patrocina la investigación sobre el desarrollo, antes y después del nacimiento; materna, infantil y salud de la familia; biología reproductiva y asuntos de población; y rehabilitación médica. Para obtener más información, visite sitio de Web del Instituto en http://www.nichd.nih.gov/.

Los institutos nacionales de salud (NIH), Agencia de investigación médica de la nación, incluye 27 institutos y centros y es un componente del Departamento de salud y servicios humanos de los Estados Unidos. Es la principal agencia federal para conducir y apoyar la investigación médica básica, clínica y trasnacional, e investiga las causas, tratamientos y curas para enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre NIH y sus programas, visite www.nih.gov.

http://www.nih.gov/news/Health/nov2014/NICHD-24.htm

La campaña seguro dormir de NICHD led informa que los niños deben colocarse en la espalda para dormir, en su propia área de sueño, en una superficie firme, como un colchón de una cuna de seguridad aprobada. Estas prácticas reducen el riesgo de SIDS y tasas de SIDS han disminuido por medio puesto que más bebés han sido colocados para dormir boca arriba.

“La historia de la investigación de SIDS es lejos de ser completa”, dijo el Dr. Kinney. «Hasta que, las mejores maneras de reducir el riesgo de SIDS es siguiendo las recomendaciones para el sueño seguro y otras prácticas de cuidado infantil de la campaña seguro dormir

Sobre Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de salud infantil y desarrollo humano (NICHD): The NICHD patrocina la investigación sobre el desarrollo, antes y después del nacimiento; materna, infantil y salud de la familia; biología reproductiva y asuntos de población; y rehabilitación médica. Para obtener más información, visite sitio web del Instituto en http://www.nichd.nih.gov.

Acerca de los institutos nacionales de salud (NIH): NIH, organismo de investigación médica de la nación, incluye 27 institutos y centros y es un componente del Departamento de salud y servicios humanos de los Estados Unidos. NIH es la principal agencia federal llevando a cabo y apoyo básico, clínico y medicina trasnacional y está investigando las causas, tratamientos y curas para enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre NIH y sus programas, visite www.nih.gov.

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